Esquemas de Tratamiento inicial del Cáncer de Próstata
• En la región de las Américas, el cáncer de próstata (CP) es la primera neoplasia maligna en cuanto a cantidad de nuevos casos en los varones (28%).¹
• Además, constituye la segunda causa de mortalidad por cáncer en América del Sur, con variaciones entre los distintos países, estimándose en 50.000 muertes anuales para América Latina y el Caribe.¹
• Si bien 1 de cada 9 hombres puede presentar un CP, no todos los pacientes requerirán tratamiento específico.²
• El CP es una enfermedad heterogénea con numerosas opciones de tratamiento, ya sea locales, sistémicas o la asociación de ambas.²
| El tratamiento óptimo de los pacientes con CP requiere una evaluación del riesgo:³
• ¿Cuál es la probabilidad de que la enfermedad se encuentre limitada a la próstata? |
| Dicha evaluación del riesgo incluye la consideración de: 2,3
• La extensión del tumor prostático (componente “T” del sistema TNM). |
| En el CP localizado, se recomienda informar a los pacientes acerca de los beneficios y los riesgos de las distintas opciones terapéuticas:4
En los pacientes de bajo riesgo puede proponerse: En los pacientes de riesgo intermedio, las posibilidades incluyen: |
| En los pacientes con CP localizado de alto riesgo o con CP localmente avanzado, tras discutir los riesgos y beneficios, puede proponerse: 4
• La TPA + radioterapia, (recomendación 1B) considerando también docetaxel |
| En aquellos pacientes con CP metastásico, la TPA + agentes antiandrogénicos + eventual quimioterapia basada en docetaxel constituye la principal herramienta terapéutica.4 – Los agentes antiandrogénicos recomendados incluyen abiraterona, enzalutamida y apalutamida. La elección de la terapia se fundamenta en la práctica según las características de la enfermedad, las comorbilidades, las terapias previas, la disponibilidad y las preferencias del paciente.4 |
La valoración del contexto individual de cada paciente, resulta fundamental para decidir la estrategia de tratamiento.2,3
| Fuerza de recomendación4 [A] Fuerte evidencia de eficacia y beneficio clínico. [B] Moderada evidencia de eficacia, o fuerte evidencia de eficacia con beneficio clínico limitado. [C] Evidencia de eficacia insuficiente para efectuar una recomendación a favor o en contra del uso, o evidencia de que la eficacia puede no superar a los riesgos. [D] Moderada evidencia de falta de eficacia o eventos adversos que fundamentan una recomendación en contra del uso. [E] Adecuada evidencia de falta de eficacia o de eventos adversos que fundamentan una recomendación en contra.
Calidad de evidencia4 |
Referencias:
1 Organización Panamericana de la Salud. Cáncer de próstata en las Américas. Disponible en: https://bit.ly/384zZdq (consultado en febrero de 2021).
2 NCCN Guidelines for Patients. Prostate Cancer, 2021. Disponible en: https://bit.ly/3uqq22T (consultado en febrero de 2021).
3 Mohler JL, et al. Prostate Cancer, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 2019;17(5):479–505.
4 Parker C, et al. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2020; 31(9): 1119-1134.
Elaborado por: Agencia Médica para Dr. Reddy´s Chile DRL-CHL-03-0521-01
