USO DE ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS
• La posibilidad de prevenir y controlar eventos trombóticos en los lechos arteriales y venosos ha
convertido a los anticoagulantes en el recurso más eficaz para lograr este objetivo.1
• Se estima que hasta el 5 % de la población en el mundo recibirá un tratamiento anticoagulante en
algún momento de su vida.1
• Entre los agentes de administración oral, los agentes anticoagulantes orales directos (ACOD) son
inhibidores específicos de ciertos factores de coagulación activados, con efecto anticoagulante
predecible.1
(Adaptado y modificado de [2])
- Los ACOD se asocian con diversas ventajas en comparación con los antagonistas de la vitamina K:1
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Antagonistas de la vitamina K |
ACOD |
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Ejemplo |
Warfarina, acenocumarol |
Rivaroxabán |
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Sitio de acción |
Factores e inhibidores de coagulación de síntesis dependiente de la vitamina K |
Específico para un factor de la coagulación (Xa para rivaroxabán) |
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Tipo de efecto |
Indirecto (inhiben la síntesis hepática de factores) |
Directo y reversible sobre un factor activado |
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Monitoreo |
Se ajusta con el valor del RIN |
No requiere de monitoreo |
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Ventana terapéutica |
Estrecha |
Amplia |
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Dosis |
Variable (ajustada por RIN) |
Fija |
RIN: rango internacional normalizado.
- Dado el incremento significativo del uso de ACOD en los últimos años, es recomendable que todos los médicos de diversas especialidades se familiaricen con sus propiedades e indicaciones.1
- Los pacientes que reciben ACOD deben ser informados siempre por el profesional de la salud que prescribe estos medicamentos.1
- A diferencia de los antagonistas de la vitamina K, el efecto anticoagulante de los ACOD es siempre inmediato y completo. Estos fármacos están indicados en distintos escenarios clínicos.1
Indicaciones de los ACOD
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- El sangrado representa el principal evento adverso de cualquier terapia anticoagulante, así como la principal causa de abandono de estos tratamientos.1 Sin embargo, el perfil epidemiológico se ha modificado a partir del uso de los ACOD.1
Riesgo de sangrado mayor y del sistema nervioso central con el uso de tratamientos anticoagulantes
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Antagonistas de la vitamina K |
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ACOD |
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ACOD como rivaroxabán permiten una mayor libertad en el manejo de los pacientes anticoagulados, por lo que resulta muy importante la educación del paciente y de su familia acerca de estos fármacos.1
Referencias:
[1] Ceresetto JM, Tajer C, Duboscq C, et al. Recomendaciones de manejo de los
anticoagulantes orales directos (DOACS) anti Xa y anti IIa. Medicina (B Aires). 2022; 82
Suppl 2:1-55.
[2] Berkovits A, Mezzano D. Nuevos anticoagulantes orales: actualización. Rev Chil
Cardiol 2017; 36: 254–63.
Elaborado por: Agencia Médica para Dr. Reddy´s Chile DRL-CHL-63-0123-00
Material para uso exclusivo de los profesionales de la salud.
